Cirugía Estética Gingival: Gingivoplastía y Gingivectomía

La gingivectomía/gingivoplastía es una técnica quirúrgica periodontal resectiva, que 

tiene diversas aplicaciones; por ejemplo, en las hiperplasias gingivales 

medicamentosas, hormonales, inflamatorias y hereditarias, así como, en ciertos casos, 

para aumentar la corona clínica y así mejorar la estética del paciente. También

podemos ver cómo el tratamiento periodontal puede ser un factor coadyuvante en el 

tratamiento ortodóntico. Asimismo puede usarse en el campo de la prostodoncia y la 

operatoria dental, para exponer márgenes de las preparaciones subgingivales.

La gingivectomía consiste  fundamentalmente en eliminar todo el tejido patológico, es decir, retirar la  pared blanda de la bolsa/pseudobolsa quirúrgicamente, es la eliminación de tejido gingival con el propósito de eliminar o reducir la bolsa periodontal. . Con este procedimiento  además se puede lograr accesibilidad a la superficie radicular, para así tener mayor 

visibilidad y acceso para la eliminación completa de los cálculos y el alisado 

minucioso de las raíces. A ésta también se le denomina: cirugía excisional.  Actualmente se emplea para el tratamiento de: hiperplasia o crecimiento de la encía  por medicamentos, fibrosis de la misma, bolsas supra-óseas y para mejorar el acceso  en técnicas restauradoras que invaden el espacio sub-gingival

La gingivoplastía tiene una finalidad diferente. Ésta consiste en correcciónquirúrgica menor de la encía, para modificar su contorno, cuyo objetivo es recontornear la encía cuando ésta ha perdido su forma fisiológica, en ausencia de bolsas . En la gingivoplastía, el tejido es adelgazado interproximalmente para producir un contorno más armónico. El procedimiento llevado a cabo específicamente en las papilas se denomina papilectomía.

Indicaciones y Contraindicaciones 

      La gingivectomía y la gingivoplastía están indicadas en el tratamiento de la enfermedad periodontal cuando existen bolsas supráoseas de más de 3 mm de profundidad y cuando existe suficiente encía queratinizada. También están indicadas cuando la pérdida ósea es horizontal y no se precisa cirugía ósea y en áreas de acceso limitado. Están, por el contrario contraindicadas cuando no existe suficiente encía queratinizada, cuando las bolsas se extienden más allá de la línea mucogingival y cuando se requiere remodelado óseo resectivo o inductivo.

Ventajas de estas técnicas:

1. su simplicidad
2. su predictibilidad
3. la facilidad de acceso

Sus desventajas son:

1.  Procedimiento radical con alto riesgo de exposición radicular no deseable, en especial, en la región anterior existe un riesgo de que surjan problemas estéticos.
2.  Aumento de la hipersensibilidad dentinaria.
3.  Curación por segunda intención (epitelio: alrededor de 0.5 mm. al día).
4.  Peligro de dejar el hueso al descubierto.
5.  Pérdida de encía adherida.
6. Cuellos dentales al descubierto (sensibilidad, estética, caries).
7. Problemas fonéticos y estéticos en zona de dientes anteriores.
8. La posibilidad de hemorragias postoperatorias.